处室简介

（一）工作目标：

质量管理评价处按照公立医院高质量发展、三级公立医院绩效考核和建立现代医院管理制度等的相关要求，探索从临床专科建设、学科能力、医疗质量管理、医疗服务、人文建设、价值理念等方面重新整合医院质量管理体系。重点围绕“建体系、强团队、提能力、铸文化”四个方面，创新思路建立具有中山一院特色的医疗质量管理与评价新模式，形成一套领先的医疗质量评价体系和可推广复制的质量管理人才培养模式，促进临床专科服务能力与管理能力的同步提升，为医院可持续发展提供源源不断的内生动力。

（二）工作职能：

1.按照国家医疗质量管理与考核评价的有关要求，制订医院的医疗质量管理与考评制度并组织实施；

2.制订医疗质量管理目标，组织开展医院医疗质量监测、风险预警、分析、考核、评估、上报及反馈工作；

3.组织整理、汇总、发布医院质量管理信息；

4.制订医院医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施；

5.制订医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度的培训制度，制订培训计划并监督实施；

6.制订病历管理相关制度并监督实施，组织医院病历质量定期检查、评估与反馈工作，负责病历的保管、借阅、复印等工作；

7.制订医院行政总值班管理制度，负责组织协调与监督落实；

8.负责协调大型医院巡查、等级医院评审、三级公立医院绩效考核等迎检考核工作，制订工作方案并组织落实；

9.落实省级以上卫生健康行政部门规定的其他内容；

10.落实医院党委、院领导交班的其他工作。